Carcinoma gástrico invasor metastático para o intestino delgado e cólons simulando Doença de Crohn estenosante
relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.47456/rbps.v26i1.51183Palavras-chave:
Doença de Crohn, Neoplasias gástricas, Metástase NeoplásicaResumo
Introdução: O câncer gástrico de células em anel de sinete é uma neoplasia de comportamento agressivo, sendo pouco comum a metastatização para intestinos, mas quando ocorre pode gerar síndrome de suboclusão intestinal, embora geralmente os sintomas sejam pouco específicos, o que torna o diagnóstico laborioso. Objetivos: Relatar um caso raro de câncer gástrico com metástase para intestino delgado e cólon, simulando doença de Crohn, desta forma auxiliando médicos a ampliarem a visão para diagnósticos diferenciais quando se depararem com casos semelhantes. Métodos: Coleta de dados da paciente em prontuário. Relato de caso: Mulher, 71 anos, com quadro recorrente de suboclusão intestinal e perda ponderal não intencional, com grave comprometimento do estado nutricional. Colonoscopia com lesão estenosante intransponível em cólon direito, além de tomografia de abdome com estenose de alças intestinais de delgado com dilatação a montante e estenose colônica associada a sinais sugestivos de processo inflamatório local. Endoscopia digestiva alta com lesão ulceroinfiltrativa em antro gástrico com histopatológico indicativo de carcinoma gástrico em células de anel de sinete invasor. Paciente sem condições clínicas de tratamento quimioterápico ou cirúrgico curativo, tendo sido optado por tentativa de estenoplastia e/ou enterectomia visando melhora da qualidade de vida, porém à laparotomia exploradora evidenciou tratar-se de metástases intestinais secundárias à neoplasia gástrica, sendo descartado o diagnóstico de Doença de Crohn. Conclusão: Apesar de apresentação rara, a metástase intestinal pelo câncer gástrico pode ocorrer e simular outras condições, como a Doença de Crohn, tornando-se um desafio diagnóstico, especialmente quando acomete alças de intestino delgado.
Downloads
Referências
Mehershahi S, Mantri N, Sun H, Shaikh D, Patel H. Metastasis from gastric signet ring cell adenocarcinoma presenting as a rectosigmoid stricture: a rare case. Cureus. 2020 Jun 10;12(6):e8552. https://doi.org/10.7759/cureus.8552. PMID: 32670689; PMCID: PMC7357336
Fagundes MA, Peres SV, Assumpção PP, Curado MP. Physical activity and gastric cancer risk: a case-control study in the Amazon region of Brazil. Eur J Cancer Prev. 2021 Nov 1;30(6):437–41. https://doi.org/10.1097/CEJ.0000000000000654. PMID: 33369944
Barchi LC, Ramos MFKP, Dias AR, Forones NM, Carvalho MP, Castro OAP, et al. Brazilian gastric cancer association guidelines (part 1): update on treatment. Arq Bras Cir Dig. 2021 May 14;34(1):e1563. https://doi.org/10.1590/0102-672020210001e1563. PMID: 34008707; PMCID: PMC8121052
Cesaretti M, Malerba M, Basso V, Boccardo C, Santoni R, D’Alessandro G, et al. Cutaneous metastasis from primary gastric cancer: a case report and review of the literature. Cutis. 2014 Apr;93(4):E9–13. PMID: 24818191
Tang L, Li H, Lv J, Fang C, Zhang H, Meng J. Rectal metastasis of gastric cancer: a case report. J Int Med Res. 2023 Oct;51(10):3000605231198407. https://doi.org/10.1177/03000605231198407. PMID: 37815339; PMCID: PMC10566277
Kohno S, Ikegami M, Yamamoto SR, Aoki H, Ogawa M, Yano F, Eto K. A rare case of colorectal metastasis found 8 years and 10 months after gastrectomy for advanced gastric cancer: a case report and literature review. Oncol Lett. 2023 Apr 5;25(5):203. https://doi.org/10.3892/ol.2023.13789. PMID: 37123025; PMCID: PMC10131265
Tariq T, Turk A, Reaume M, Muddasani A, Parmar M. Blocked by a ring: a case of gastric linitis plastica presenting as large bowel obstruction secondary to rectal stenosis. ACG Case Rep J. 2019 Mar 6;6(2):e00007. https://doi.org/10.14309/crj.0000000000000007. PMID: 31616715; PMCID: PMC6657991
Fan Q, Su M. Isolated small bowel metastasis from gastric cancer detected by 18F-FDG PET/CT. Clin Nucl Med. 2019 Oct;44(10):840–1. https://doi.org/10.1097/RLU.0000000000002702. PMID: 31283609
Bilimoria KY, Bentrem DJ, Wayne JD, Ko CY, Bennett CL, Talamonti MS. Small bowel cancer in the United States: changes in epidemiology, treatment, and survival over the last 20 years. Ann Surg. 2009 Jan;249(1):63–71. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818e4641. PMID: 19106677
Vlachou E, Koffas A, Toumpanakis C, Keuchel M. Updates in the diagnosis and management of small-bowel tumors. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2023 Jun–Aug;64–65:101860. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2023.101860. Epub 2023 Aug 12. PMID: 37652650
Mishima M, Sakurai T, Miyamoto S. Intramucosal metastasis of gastric cancer to the duodenum. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Dec;17(13):A27. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2018.08.006. Epub 2018 Aug 9. PMID: 30099103
Shima T, Arita A, Sugimoto S, Takayama S, Kawaguchi N, Imai Y, et al. Metástase colônica simultânea de câncer gástrico avançado: relato de caso. Surg Case Rep. 2023;9:39. https://doi.org/10.1186/s40792-023-01622-x
Costa-Silva L, Brandão AC. MR enterography for the assessment of small bowel diseases. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2013 May;21(2):365–83. https://doi.org/10.1016/j.mric.2013.01.005. Epub 2013 Feb 19. PMID: 23642558
Pellino G, Nicolai E, Catalano OA, Campione S, D’Armiento FP, Salvatore M, Cuocolo A, Selvaggi F. PET/MR versus PET/CT imaging: impact on the clinical management of small-bowel Crohn’s disease. J Crohns Colitis. 2016 Mar;10(3):277–85. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjv207. Epub 2015 Nov 15. PMID: 26574490; PMCID: PMC4957472
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2024 Revista Brasileira de Pesquisa em Saúde/Brazilian Journal of Health Research
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
A Revista Brasileira de Pesquisa em Saúde (RBPS) adota a licença CC-BY-NC 4.0, o que significa que os autores mantêm os direitos autorais de seus trabalhos submetidos à revista. Os autores são responsáveis por declarar que sua contribuição é um manuscrito original, que não foi publicado anteriormente e que não está em processo de submissão em outra revista científica simultaneamente. Ao submeter o manuscrito, os autores concedem à RBPS o direito exclusivo de primeira publicação, que passará por revisão por pares.
Os autores têm autorização para firmar contratos adicionais para distribuição não exclusiva da versão publicada pela RBPS (por exemplo, em repositórios institucionais ou como capítulo de livro), desde que seja feito o devido reconhecimento de autoria e de publicação inicial pela RBPS. Além disso, os autores são incentivados a disponibilizar seu trabalho online (por exemplo, em repositórios institucionais ou em suas páginas pessoais) após a publicação inicial na revista, com a devida citação de autoria e da publicação original pela RBPS.
Assim, de acordo com a licença CC-BY-NC 4.0, os leitores têm o direito de:
- Compartilhar — copiar e redistribuir o material em qualquer suporte ou formato;
- Adaptar — remixar, transformar, e criar a partir do material.
O licenciante não pode revogar estes direitos desde que você respeite os termos da licença. De acordo com os termos seguintes:
- Atribuição — Você deve dar o crédito apropriado, prover um link para a licença e indicar se mudanças foram feitas. Você deve fazê-lo em qualquer circunstância razoável, mas de maneira alguma que sugira ao licenciante a apoiar você ou o seu uso.
- Não Comercial — Você não pode usar o material para fins comerciais.
- Sem restrições adicionais — Você não pode aplicar termos jurídicos ou medidas de caráter tecnológico que restrinjam legalmente outros de fazerem algo que a licença permita.
