Carcinoma gástrico invasivo metastásico en intestino delgado y colon que simula enfermedad de Crohn estenosante

informe de un caso

Resumen

Introducción: El cáncer gástrico de células en anillo de sello es una neoplasia agresiva, con metástasis intestinales poco frecuentes. Sin embargo, cuando se presenta, puede causar síndrome de suboclusión intestinal, aunque los síntomas suelen ser inespecíficos, lo que dificulta el diagnóstico. Objetivos: Reportar un caso raro de cáncer gástrico con metástasis en intestino delgado y colon, simulando enfermedad de Crohn, ayudando así a los médicos a ampliar su perspectiva para el diagnóstico diferencial ante casos similares. Métodos: Recopilación de datos de la historia clínica de la paciente. Caso clínico: Mujer de 71 años que presentó suboclusión intestinal recurrente y pérdida de peso involuntaria, con deterioro grave de su estado nutricional. La colonoscopia reveló una lesión estenosante intransitable en el colon derecho, además de una tomografía abdominal que mostró estenosis de asas de intestino delgado con dilatación ascendente y estenosis colónica asociada con signos sugestivos de un proceso inflamatorio local. La endoscopia digestiva alta reveló una lesión ulceroinfiltrante en el antro gástrico con hallazgos histopatológicos indicativos de carcinoma gástrico invasivo de células en anillo de sello. El paciente no era candidato adecuado para quimioterapia curativa ni cirugía, por lo que se intentó una estenoplastia o enterectomía para mejorar su calidad de vida. Sin embargo, la laparotomía exploratoria reveló metástasis intestinales secundarias a la neoplasia gástrica, lo que descartó el diagnóstico de enfermedad de Crohn. Conclusión: Aunque es poco frecuente, la metástasis intestinal por cáncer gástrico puede presentarse y simular otras afecciones, como la enfermedad de Crohn, lo que la convierte en un desafío diagnóstico, especialmente cuando afecta asas del intestino delgado.